Indien je overweegt om een lezing of presentatie te boeken, gelieve het online aanvraagformulier in te vullen. Alle andere vragen, kunnen gesteld worden via het formulier onderaan deze pagina. Aanvraagformulier Keynote Sam Brokken? Voornaam: * Naam: * Organisatie, bedrijf of vereniging? : * Straat + huisnummer: Postcode: Plaats: * Mobiel nummer: * E-mail: * Bevestig E-mail: * Gewenste datum?: * Locatie?: * Aantal deelnemers? : * Meer informatie/toelichting over jouw specifieke vraag/project? : * Gewenst thema van de keynote? (meedere opties zijn mogelijk? : * De 24 uur-analyse van uw gezondheid!Het falen van het biomedische model!Optimale gezondheid - Brein en lichaam: een onafscheidelijk duoWaar gaat het heen met de maatschappij? Een persoonlijke kijk naar de toekomst! Contactformulier Voornaam: * Naam: * Organisatie, bedrijf of vereniging : Straat : Huisnummer : Postcode : * Plaats : * E-mail : * Bevestig E-mail : * Telefoon - mobiel: * Wat is jouw specifieke vraag? : *